Сумка

СумкаСумки через плечо<br>Регулируемый плечевой ремешок. Закрывавется на молнию. Внутри одно отделение, в котором карман на молнии и кармашек для мобильного телефона. Снаружи на передней стенке сумки три кармана на молнии.<br><br>count_sale: 0<br>new: 0<br>sale: 0Сумки через плечо
Регулируемый плечевой ремешок. Закрывавется на молнию. Внутри одно отделение, в котором карман на молнии и кармашек для мобильного телефона. Снаружи на передней стенке сумки три кармана на молнии.

count_sale: 0
new: 0
sale: 0

Подробнее >>>








Сумка





Модульная картина Нежная сакура

Модульная картина Нежная сакураЦветы и фрукты<br><br>Цветы и фрукты



Подробнее >>>














Шапка Joyrich

Шапка JoyrichГоловные уборы<br><br><br>Пол: Женский<br>Возраст: Взрослый<br>Размер производителя vendor: NS<br>Материал: Акрил: 100%;<br>Цвет: ОранжевыйГоловные уборы


Пол: Женский
Возраст: Взрослый
Размер производителя vendor: NS
Материал: Акрил: 100%;
Цвет: Оранжевый

Подробнее >>>













Casio Sheen Multi-Hand SHE-3806GL-2A

Casio Sheen Multi-Hand SHE-3806GL-2AНаручные часы<br>Японские часы Casio Sheen Multi-Hand SHE-3806GL-2A<br><br>Для кого?: Женские<br>Страна-производитель: Япония<br>Механизм: Кварцевый<br>Материал корпуса: Сталь<br>Материал ремня/браслета: Кожа<br>Водозащита, диапазон: None<br>Стекло: Минеральное<br>Толщина корпуса: None<br>Стиль: NoneНаручные часы
Японские часы Casio Sheen Multi-Hand SHE-3806GL-2A

Для кого?: Женские
Страна-производитель: Япония
Механизм: Кварцевый
Материал корпуса: Сталь
Материал ремня/браслета: Кожа
Водозащита, диапазон: None
Стекло: Минеральное
Толщина корпуса: None
Стиль: None

Подробнее >>>











Животное из коллекции Восточный гороскоп

Животное из коллекции Восточный гороскопСтатуэтки<br>фото для использования внутри компании<br><br>Бренд: ROOMERS<br>Цвет: Голубой<br>Размеры: 9 x 9 x 26 cm<br>Дополнительные материалы: керамика<br>Цвет покрытия: серыйСтатуэтки
фото для использования внутри компании

Бренд: ROOMERS
Цвет: Голубой
Размеры: 9 x 9 x 26 cm
Дополнительные материалы: керамика
Цвет покрытия: серый

Подробнее >>>












Жакет Isaco & Kawa

Жакет Isaco & KawaЖакетЖакет

Подробнее >>>














Комплект зимний для мальчика Reima Nappaa navy

Комплект зимний для мальчика Reima Nappaa navyКомплекты, костюмы<br>Комплект зимний для мальчика Reima Nappaa navy - мембранная двойка, включающая брюки и куртку. Куртка с застежкой-молнией, регулируемым подолом, съемным капюшоном, двумя карманами и манжетами с застежкой Velcro. Брюки с регулируемыми съемными подтяжками, ...<br><br>Пол: ЖенскийКомплекты, костюмы
Комплект зимний для мальчика Reima Nappaa navy - мембранная двойка, включающая брюки и куртку. Куртка с застежкой-молнией, регулируемым подолом, съемным капюшоном, двумя карманами и манжетами с застежкой Velcro. Брюки с регулируемыми съемными подтяжками, ...

Пол: Женский

Подробнее >>>











Нож складной KERSHAW Blur, BDZ1

Нож складной KERSHAW Blur, BDZ1Раскладные ножи<br>Благодаря современным технологиям производства, компания KERSHAW разработала уникальную по форме рукоять ножа Blur, которая решает проблему случайного соскальзывания руки на режущую часть клинка. Материал рукояти авиационный алюминий 6061T6 с текстурированными вставками ( Trac-Tec ). Blur относится к ножам для ежедневного использования ( EverydayCarry ). Дизайнером ножа является известный найфмейкер КенОнион. За открытие клинка отвечает запатентованная технология KERSHAW SpeedSafe®. Технология SpeedSafe® помогает легко открыть нож толчком по штифту или так называемому плавнику ( Флипперу ) расположенному на лезвии ножа. Секрет кроется в торсионном стержне, который расположен внутри рукоятки. С помощью этой системы открытие ножа одной рукой происходит просто и удобно. Каждый нож Blur производится на современном оборудовании и комплектуется металлическим клипом для ношения ножа в кармане брюк.<br><br>Производитель: KERSHAW США<br>Сталь: BDZ1 Carpenter Steel<br>Рукоять: алюминий 6061T6/TracTec<br>Длина лезвия: 8.6 см.<br>Вес: 119.03 гр.<br>Раскладные ножи
Благодаря современным технологиям производства, компания KERSHAW разработала уникальную по форме рукоять ножа Blur, которая решает проблему случайного соскальзывания руки на режущую часть клинка. Материал рукояти авиационный алюминий 6061T6 с текстурированными вставками ( Trac-Tec ). Blur относится к ножам для ежедневного использования ( EverydayCarry ). Дизайнером ножа является известный найфмейкер КенОнион. За открытие клинка отвечает запатентованная технология KERSHAW SpeedSafe®. Технология SpeedSafe® помогает легко открыть нож толчком по штифту или так называемому плавнику ( Флипперу ) расположенному на лезвии ножа. Секрет кроется в торсионном стержне, который расположен внутри рукоятки. С помощью этой системы открытие ножа одной рукой происходит просто и удобно. Каждый нож Blur производится на современном оборудовании и комплектуется металлическим клипом для ношения ножа в кармане брюк.

Производитель: KERSHAW США
Сталь: BDZ1 Carpenter Steel
Рукоять: алюминий 6061T6/TracTec
Длина лезвия: 8.6 см.
Вес: 119.03 гр.


Подробнее >>>





Браслет

БраслетБраслеты<br><br><br>Возраст: Взрослый<br>Размер: U<br>Цвет: Multicolor<br>Пол: Женский<br>Состав: 40% кожа, 30% вискоза*, 15% хлопок, 15% латунь<br>Страна-производитель: ИндияБраслеты


Возраст: Взрослый
Размер: U
Цвет: Multicolor
Пол: Женский
Состав: 40% кожа, 30% вискоза*, 15% хлопок, 15% латунь
Страна-производитель: Индия

Подробнее >>>












Накладной светильник Lussole

Накладной светильник LussoleПотолочные светильники модерн<br>Артикул - LSQ-9992-02,Серия - Bissuola<br>Потолочные светильники модерн
Артикул - LSQ-9992-02,Серия - Bissuola


Подробнее >>>














Колготки женские. Fashion Vita Bassa

Колготки женские. Fashion Vita BassaFashion Vita Bassa 20Матовые эластичные колготки Pompea Fashion Vita Bassa, с трусиками, мягким комфортным поясом с заниженной талией, хлопчатобумажной ластовицей и прозрачным мыском. Плотность: 20 den.Матовые эластичные колготки Pompea Fashion Vita Bassa, с трусиками, мягким комфортным поясом с заниженной талией, хлопчатобумажной ластовицей и прозрачным мыском. Плотность: 20 den.

Подробнее >>>












Аксессуар ATcom HDMI 3m Metal Gold АТ15266

Аксессуар ATcom HDMI 3m Metal Gold АТ15266<br>


Подробнее >>>














Пуговицы декоративные Dress It Up "Маленький гений", 9 шт. 7704564

Пуговицы декоративные Dress It Up Маленький гений, 9 шт. 77045647704564Набор Dress It Up Маленький гений состоит из 9 декоративных пуговиц, выполненных из пластика в виде мальчика, формул и др. Такие пуговицы подходят для любых видов творчества: скрапбукинга, декорирования, шитья, изготовления кукол, а также для оформления одежды. С помощью них вы сможете украсить открытку, фотографию, альбом, подарок и другие предметы ручной работы. Пуговицы разных цветов имеют оригинальный и яркий дизайн.Набор Dress It Up "Маленький гений" состоит из 9 декоративных пуговиц, выполненных из пластика в виде мальчика, формул и др. Такие пуговицы подходят для любых видов творчества: скрапбукинга, декорирования, шитья, изготовления кукол, а также для оформления одежды. С помощью них вы сможете украсить открытку, фотографию, альбом, подарок и другие предметы ручной работы. Пуговицы разных цветов имеют оригинальный и яркий дизайн.

Подробнее >>>









Футболка для девочки 6.410/1 разноцветный Mayoral

Футболка для девочки 6.410/1 разноцветный MayoralФутболки и топы<br><br><br>Размер BRAND: 8 лет (128 см)<br>Размер BRAND: 10 лет (140 см)<br>Размер BRAND: 13 лет (158 см)<br>Цвет: разноцветный<br>Пол: Женский<br>Возраст: Детский<br>Материал: None<br>Основная ткань: NoneФутболки и топы


Размер BRAND: 8 лет (128 см)
Размер BRAND: 10 лет (140 см)
Размер BRAND: 13 лет (158 см)
Цвет: разноцветный
Пол: Женский
Возраст: Детский
Материал: None
Основная ткань: None

Подробнее >>>












Комод "THIMON"

Комод THIMONКомоды на ножках<br>Комод THIMON является дебютной моделью систем хранения IDEA. В нем объединились красота и функциональность. Этот комод обязательно станет акцентом в гостиной или спальне. Комод THIMON предлагается в нескольких вариантах фасадных принтов, но можно выбрать и свой персональный принт.<br>Срок изготовления 15 рабочих дней.&lt;div&gt;Дуб венге/принт 005&lt;br&gt;&lt;/div&gt;<br><br>Material: Дерево<br>Length см: 120<br>Width см: 40<br>Depth см: None<br>Height см: 82<br>Diameter см: NoneКомоды на ножках
Комод THIMON является дебютной моделью систем хранения IDEA. В нем объединились красота и функциональность. Этот комод обязательно станет акцентом в гостиной или спальне. Комод THIMON предлагается в нескольких вариантах фасадных принтов, но можно выбрать и свой персональный принт.
Срок изготовления 15 рабочих дней.&lt;div&gt;Дуб венге/принт 005&lt;br&gt;&lt;/div&gt;

Material: Дерево
Length см: 120
Width см: 40
Depth см: None
Height см: 82
Diameter см: None

Подробнее >>>








Корм для собак DUKE'S FARM для средних и крупных пород, индейка сух. 2кг

Корм для собак DUKES FARM для средних и крупных пород, индейка сух. 2кгКорма сухие<br>Свежее мясо индейки (29%), Мука из мяса индейки (17%), Овес, Ячмень, Белый Рис, Свежий Лосось (7.3%), Кукурузный глютен, Жир Индейки, Куриный Соус, Свежая Форель (2,1%), Минеральные Вещества, Свекольный Жом, Витамины, Льняное Семя, Морские Водоросли, Клюк...<br><br>Объем л: 0.004<br>Размер: Для всех пород<br>Вес товара кг: 2Корма сухие
Свежее мясо индейки (29%), Мука из мяса индейки (17%), Овес, Ячмень, Белый Рис, Свежий Лосось (7.3%), Кукурузный глютен, Жир Индейки, Куриный Соус, Свежая Форель (2,1%), Минеральные Вещества, Свекольный Жом, Витамины, Льняное Семя, Морские Водоросли, Клюк...

Объем л: 0.004
Размер: Для всех пород
Вес товара кг: 2

Подробнее >>>










Комплект постельного белья Восторг Любимый дом, евро

Комплект постельного белья Восторг Любимый дом, евроКомплекты постельного белья<br>Постельное белье марки Любимый дом, изготовленное в прославленном своими текстильными изделиями городе Иваново, сделает отдых удобным, а спальню – уютной. Все комплекты постельного белья выпускаются из ткани БИОкомфорт – мягкой и приятной на ощупь ткани из натурального хлопка. Благодаря широкому размерному ряду и большому выбору расцветок, можно подобрать комплект белья, подходящий для любой спальни. Комплект постельного белья марки Любимый дом, декорированный ярким цветочным рисунком, украсит спальню и подарит приятные сны. Комплект постельного белья размера евро состоит из пододеяльника, простыни и двух наволочек размера 70х70 см, он отлично подойдет для большой кровати. Комплект хлопкового белья износостоек, легко стирается и гладится, выдерживает большое количество стирок без ущерба для внешнего вида. Белье можно стирать в стиральной машине в деликатном режиме. Комплект хорошего постельного белья – всегда уместный подарок на любое торжество.<br><br>Подарочный/подарочная упаковка: нет<br>Упаковка высота, см Сантиметр: 8.0<br>Комплектность: в наборе<br>Стиль рисунка: растительный<br>Размер: евро<br>Тип: комплект постельного белья<br>На молнии: нет<br>Материал/состав: хлопок<br>Упаковка материал: полиэтилен<br>На резинке: нет<br>Размер пододеяльника, см: 200х220<br>Состав набора/комплекта: 1 шт. простыня 240х220 см,1 шт. пододеяльник 220х215 см,2 шт. наволочка 70х70 см<br>Жатое: нет<br>Кол-во предметов в наборе, шт: 4.0<br>Для детей: нет<br>Упаковка длина, см Сантиметр: 32.3<br>Вес с упаковкой, г: 2234.0<br>Размер наволочки, см: 70х70<br>Упаковка ширина, см Сантиметр: 32.0<br>Размер простыни, см: 220х250<br>3D эффект: нет<br>Бренд: Любимый дом<br>Состав ткани: 100% хлопок<br>Число наволочек: 2.00Комплекты постельного белья
Постельное белье марки Любимый дом, изготовленное в прославленном своими текстильными изделиями городе Иваново, сделает отдых удобным, а спальню – уютной. Все комплекты постельного белья выпускаются из ткани БИОкомфорт – мягкой и приятной на ощупь ткани из натурального хлопка. Благодаря широкому размерному ряду и большому выбору расцветок, можно подобрать комплект белья, подходящий для любой спальни. Комплект постельного белья марки Любимый дом, декорированный ярким цветочным рисунком, украсит спальню и подарит приятные сны. Комплект постельного белья размера евро состоит из пододеяльника, простыни и двух наволочек размера 70х70 см, он отлично подойдет для большой кровати. Комплект хлопкового белья износостоек, легко стирается и гладится, выдерживает большое количество стирок без ущерба для внешнего вида. Белье можно стирать в стиральной машине в деликатном режиме. Комплект хорошего постельного белья – всегда уместный подарок на любое торжество.

Подарочный/подарочная упаковка: нет
Упаковка высота, см Сантиметр: 8.0
Комплектность: в наборе
Стиль рисунка: растительный
Размер: евро
Тип: комплект постельного белья
На молнии: нет
Материал/состав: хлопок
Упаковка материал: полиэтилен
На резинке: нет
Размер пододеяльника, см: 200х220
Состав набора/комплекта: 1 шт. простыня 240х220 см,1 шт. пододеяльник 220х215 см,2 шт. наволочка 70х70 см
Жатое: нет
Кол-во предметов в наборе, шт: 4.0
Для детей: нет
Упаковка длина, см Сантиметр: 32.3
Вес с упаковкой, г: 2234.0
Размер наволочки, см: 70х70
Упаковка ширина, см Сантиметр: 32.0
Размер простыни, см: 220х250
3D эффект: нет
Бренд: Любимый дом
Состав ткани: 100% хлопок
Число наволочек: 2.00

Подробнее >>>





Клексан 6000 анти-ХА МЕ/0,6мл №2 шприц

Клексан 6000 анти-ХА МЕ/0,6мл №2 шприцПрофилактика и лечение тромбозов<br>Состав<br><br>1 шприц раствора для инъекций содержит: эноксапарин натрий 6000 анти-Ха МЕ.<br><br><br><br><br>Фармакологическое действие<br>    <br>  Клексан - препарат низкомолекулярного гепарина (молекулярная масса около 4500 дальтон). Характеризуется высокой активностью в отношении фактора Ха свертывания крови (анти-Ха активность примерно 100 МЕ/мл) и низкой активностью в отношении фактора IIa свертывания (анти-IIa или антитромбиновая активность примерно 28 МЕ/мл).<br>  <br>При применении препарата в профилактических дозах, он незначительно изменяет активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), практически не оказывает воздействия на агрегацию тромбоцитов и на уровень связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов.<br>  <br>Анти-IIa активность в плазме примерно в 10 раз ниже, чем анти-Ха активность. Средняя максимальная анти-IIa активность наблюдается примерно через 3-4 ч после п/к введения и достигает 0.13 МЕ/мл и 0.19 МЕ/мл после повторного введения 1 мг/кг массы тела при двукратном введении и 1.5 мг/кг массы тела при однократном введении соответственно.<br>  <br>Средняя максимальная анти-Ха активность плазмы наблюдается через 3-5 ч после п/к введения препарата и составляет примерно 0.2, 0.4, 1.0 и 1.3 анти-Ха МЕ/мл после п/к введения 20, 40 мг и 1 мг/кг и 1.5 мг/кг соответственно.<br>  <br><br>  <br><br><br>Показания к применению Клексан:<br>    <br>  - Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий, особенно в ортопедии и общей хирургии.<br>  <br>- Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме ( хроническая сердечная недостаточность III или IV функционального класса по классификации NYHA, острая дыхательная недостаточность, острая инфекция, острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбообразования).<br>  <br>- Лечение тромбозов глубоких вен в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии или без нее.<br>  <br>- Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.<br>  <br>- Профилактика образования тромбоза в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.<br>  <br><br>  <br><br><br>Противопоказания при применении препарата Клексан:<br>    <br>  - Состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения:<br>  <br>- Угрожающий аборт.<br>  <br>- Аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты (за исключением Хирургического вмешательства).<br>  <br>- Геморрагический инсульт.<br>  <br>- Неконтролируемое кровотечение.<br>  <br>- Тяжелая эноксапарин- или гепарин-индуцированная тромбоцитопения.<br>  <br>С осторожностью применяют при нарушениях гемостаза, в т.ч.: гемофилия, тромбоцитопени, гипокоагуляци, болезнь Виллебранда.<br>  <br><br>  <br>Способ применения и дозы Клексан<br>    <br>  Препарат вводят п/к. Препарат нельзя вводить в/м!<br>  <br>Для профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий: пациентам с умеренным риском (абдоминальная хирургия) назначают Клексан по 20-40 мг (0.2-0.4 мл) п/к 1 раз/сут. Первая инъекция производится за 2 ч до хирургического вмешательства; пациентам с высоким риском (ортопедические операции) назначают по 40 мг (0.4 мл) п/к 1 раз/сут. и при этом первую дозу вводят за 12 ч до операции или по 30 мг (0.3 мл) п/к 2 раза/сут. с началом введения через 12-24 ч после операции.<br>  <br>Длительность лечения Клексаном составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжить до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза или эмболии (например, в ортопедии Клексан назначают в дозе 40 мг 1 раз/сут. в течение 5 недель).<br>  <br>Для профилактики венозных тромбозов у больных с острыми терапевтическими состояниями, находящихся на постельном режиме назначают по 40 мг 1 раз/сут. в течение 6-14 дней.<br>  <br>Для лечения тромбозов глубоких вен вводят по 1 мг/кг п/к каждые 12 ч (2 раза/сут.) или 1.5 мг/кг 1 раз/сут. У пациентов с осложненными тромбоэмболическими нарушениями препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг 2 раза/сут. Длительность лечения в среднем составляет 10 дней. Желательно сразу же начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом терапию Клексаном необходимо продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта, т.е. МНО должно составлять 2.0-3.0.<br>  <br>При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q рекомендуемая доза Клексана составляет 1 мг/кг п/к каждые 12 ч. Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 100-325 мг 1 раз/сут. Средняя продолжительность терапии составляет 2-8 дней (до стабилизации клинического состояния больного).<br>  <br>Для профилактики образования тромба в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа доза Клексана составляет в среднем 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0.5 мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или 0.75 мг/кг при одинарном сосудистом доступе. При гемодиализе препарат следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для четырехчасового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0.5-1 мг/кг массы тела.<br>  <br>Применение у пациентов с нарушениями функции почек: При нарушении функции почек необходимо корректировать дозу препарата в зависимости от КК. При КК менее 30 мл/мин Клексан вводится из расчета 1 мг/кг массы тела 1 раз/сут. с лечебной целью и 20 мг 1 раз/сут. с профилактической целью. Режим дозирования не касается случаев гемодиализа. При КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется, однако следует более тщательно проводить лабораторный контроль терапии.<br>  <br><br>  <br><br><br>Особые указания<br>  <br>При назначении препарата Клексан с целью профилактики не было выявлено тенденции к увеличению кровоточивости. При назначении препарата с лечебными целями существует риск развития кровотечений у пациентов старшего возраста (особенно у лиц старше 80 лет). Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием пациента.<br>  <br>Перед началом терапии данным препаратом рекомендуется отменить другие препараты, влияющие на систему гемостаза из-за опасности развития кровотечения: салицилаты, в т.ч. ацетилсалициловая кислота, НПВС (включая кеторолак ); декстран 40, тиклопидин, клопидогрель, ГКС, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты (включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа), за исключением тех случаев, когда их применение необходимо. В случае необходимости сочетанного применения Клексана с указанными препаратами необходимо соблюдать особую осторожность (тщательное наблюдение за состоянием больного и соответствующих лабораторных показателей крови).<br>  <br>Увеличение анти-Ха активности эноксапарина при его профилактическом назначении у женщин с массой тела менее 45 кг и у мужчин с массой тела менее 57 кг может приводить к повышенному риску развития кровотечений.<br>  <br>Риск иммунной тромбоцитопении, вызванной гепарином, существует и при использовании низкомолекулярных гепаринов. Если развивается тромбоцитопения, то ее обычно выявляют между 5 и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов до начала лечения эноксапарином натрия и во время его применения. При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить эноксапарин натрия и перевести больного на другую терапию.<br>  <br>Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи возникновения гематомы спинного мозга при использовании Клексана на фоне спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже. Риск повышается при увеличении дозы препарата, а также при использовании проникающих эпидуральных катетеров после операции, или при сопутствующем использовании дополнительных препаратов, оказывающих такое же влияние на гемостаз, как НПВС. Риск также повышается при травматическом воздействии или повторной спинномозговой пункции. <br><br><br>  <br><br><br>Передозировка<br>  <br>Симптомы: случайная передозировка при в/в, эктракорпоральном или п/к введении может привести к геморрагическим осложнениям. При приеме внутрь даже в больших дозах всасывание препарата маловероятно.<br>  <br>Лечение: в качестве нейтрализующего средства показано медленное в/в введение протамина сульфата, доза которого зависит от дозы введенного Клексана. При этом необходимо принимать во внимание, что 1 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина, если Клексан вводился не более, чем за 8 ч до введения протамина. 0.5 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг Клексана, если он вводился более 8 ч назад или при необходимости введения второй дозы протамина. Если же после введения Клексана прошло более 12 ч, то введение протамина не требуется. Однако даже при введении больших доз протамина сульфата, анти-Ха активность Клексана полностью не нейтрализуется (максимально на 60%).<br>  <br><br>  <br><br><br>Условия хранения<br>    <br>  Препарат следует хранить при температуре не выше 25&deg;C.<br>Профилактика и лечение тромбозов
Состав

1 шприц раствора для инъекций содержит: эноксапарин натрий 6000 анти-Ха МЕ.




Фармакологическое действие

Клексан - препарат низкомолекулярного гепарина (молекулярная масса около 4500 дальтон). Характеризуется высокой активностью в отношении фактора Ха свертывания крови (анти-Ха активность примерно 100 МЕ/мл) и низкой активностью в отношении фактора IIa свертывания (анти-IIa или антитромбиновая активность примерно 28 МЕ/мл).

При применении препарата в профилактических дозах, он незначительно изменяет активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), практически не оказывает воздействия на агрегацию тромбоцитов и на уровень связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов.

Анти-IIa активность в плазме примерно в 10 раз ниже, чем анти-Ха активность. Средняя максимальная анти-IIa активность наблюдается примерно через 3-4 ч после п/к введения и достигает 0.13 МЕ/мл и 0.19 МЕ/мл после повторного введения 1 мг/кг массы тела при двукратном введении и 1.5 мг/кг массы тела при однократном введении соответственно.

Средняя максимальная анти-Ха активность плазмы наблюдается через 3-5 ч после п/к введения препарата и составляет примерно 0.2, 0.4, 1.0 и 1.3 анти-Ха МЕ/мл после п/к введения 20, 40 мг и 1 мг/кг и 1.5 мг/кг соответственно.





Показания к применению Клексан:

- Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий, особенно в ортопедии и общей хирургии.

- Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме ( хроническая сердечная недостаточность III или IV функционального класса по классификации NYHA, острая дыхательная недостаточность, острая инфекция, острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбообразования).

- Лечение тромбозов глубоких вен в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии или без нее.

- Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

- Профилактика образования тромбоза в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.





Противопоказания при применении препарата Клексан:

- Состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения:

- Угрожающий аборт.

- Аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты (за исключением Хирургического вмешательства).

- Геморрагический инсульт.

- Неконтролируемое кровотечение.

- Тяжелая эноксапарин- или гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

С осторожностью применяют при нарушениях гемостаза, в т.ч.: гемофилия, тромбоцитопени, гипокоагуляци, болезнь Виллебранда.



Способ применения и дозы Клексан

Препарат вводят п/к. Препарат нельзя вводить в/м!

Для профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий: пациентам с умеренным риском (абдоминальная хирургия) назначают Клексан по 20-40 мг (0.2-0.4 мл) п/к 1 раз/сут. Первая инъекция производится за 2 ч до хирургического вмешательства; пациентам с высоким риском (ортопедические операции) назначают по 40 мг (0.4 мл) п/к 1 раз/сут. и при этом первую дозу вводят за 12 ч до операции или по 30 мг (0.3 мл) п/к 2 раза/сут. с началом введения через 12-24 ч после операции.

Длительность лечения Клексаном составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжить до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза или эмболии (например, в ортопедии Клексан назначают в дозе 40 мг 1 раз/сут. в течение 5 недель).

Для профилактики венозных тромбозов у больных с острыми терапевтическими состояниями, находящихся на постельном режиме назначают по 40 мг 1 раз/сут. в течение 6-14 дней.

Для лечения тромбозов глубоких вен вводят по 1 мг/кг п/к каждые 12 ч (2 раза/сут.) или 1.5 мг/кг 1 раз/сут. У пациентов с осложненными тромбоэмболическими нарушениями препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг 2 раза/сут. Длительность лечения в среднем составляет 10 дней. Желательно сразу же начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом терапию Клексаном необходимо продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта, т.е. МНО должно составлять 2.0-3.0.

При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q рекомендуемая доза Клексана составляет 1 мг/кг п/к каждые 12 ч. Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 100-325 мг 1 раз/сут. Средняя продолжительность терапии составляет 2-8 дней (до стабилизации клинического состояния больного).

Для профилактики образования тромба в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа доза Клексана составляет в среднем 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0.5 мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или 0.75 мг/кг при одинарном сосудистом доступе. При гемодиализе препарат следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для четырехчасового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0.5-1 мг/кг массы тела.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек: При нарушении функции почек необходимо корректировать дозу препарата в зависимости от КК. При КК менее 30 мл/мин Клексан вводится из расчета 1 мг/кг массы тела 1 раз/сут. с лечебной целью и 20 мг 1 раз/сут. с профилактической целью. Режим дозирования не касается случаев гемодиализа. При КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется, однако следует более тщательно проводить лабораторный контроль терапии.





Особые указания

При назначении препарата Клексан с целью профилактики не было выявлено тенденции к увеличению кровоточивости. При назначении препарата с лечебными целями существует риск развития кровотечений у пациентов старшего возраста (особенно у лиц старше 80 лет). Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Перед началом терапии данным препаратом рекомендуется отменить другие препараты, влияющие на систему гемостаза из-за опасности развития кровотечения: салицилаты, в т.ч. ацетилсалициловая кислота, НПВС (включая кеторолак ); декстран 40, тиклопидин, клопидогрель, ГКС, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты (включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа), за исключением тех случаев, когда их применение необходимо. В случае необходимости сочетанного применения Клексана с указанными препаратами необходимо соблюдать особую осторожность (тщательное наблюдение за состоянием больного и соответствующих лабораторных показателей крови).

Увеличение анти-Ха активности эноксапарина при его профилактическом назначении у женщин с массой тела менее 45 кг и у мужчин с массой тела менее 57 кг может приводить к повышенному риску развития кровотечений.

Риск иммунной тромбоцитопении, вызванной гепарином, существует и при использовании низкомолекулярных гепаринов. Если развивается тромбоцитопения, то ее обычно выявляют между 5 и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов до начала лечения эноксапарином натрия и во время его применения. При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить эноксапарин натрия и перевести больного на другую терапию.

Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи возникновения гематомы спинного мозга при использовании Клексана на фоне спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже. Риск повышается при увеличении дозы препарата, а также при использовании проникающих эпидуральных катетеров после операции, или при сопутствующем использовании дополнительных препаратов, оказывающих такое же влияние на гемостаз, как НПВС. Риск также повышается при травматическом воздействии или повторной спинномозговой пункции. 





Передозировка

Симптомы: случайная передозировка при в/в, эктракорпоральном или п/к введении может привести к геморрагическим осложнениям. При приеме внутрь даже в больших дозах всасывание препарата маловероятно.

Лечение: в качестве нейтрализующего средства показано медленное в/в введение протамина сульфата, доза которого зависит от дозы введенного Клексана. При этом необходимо принимать во внимание, что 1 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина, если Клексан вводился не более, чем за 8 ч до введения протамина. 0.5 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг Клексана, если он вводился более 8 ч назад или при необходимости введения второй дозы протамина. Если же после введения Клексана прошло более 12 ч, то введение протамина не требуется. Однако даже при введении больших доз протамина сульфата, анти-Ха активность Клексана полностью не нейтрализуется (максимально на 60%).





Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25&deg;C.


Подробнее >>>





Футболка с кружевом (омаровый) | Джинсы с вышивкой | Seltmann Weiden Paso Bossa Nova Тарелка для завтрака круглая 23 см | Тумба комбинированная Орион | Римская штора Франка, петли (белый) | Полотенцедержатель 3sc | Набор трусиков Nice cat | Сандалии женские Enoki Link. 35348/35752 | Alcon-CIBA Vision контактные линзы Dailies AquaComfort Plus (30шт / 8.7 / 14.0 / -3.50) | Матрас Mediflex Perfect Support (Медифлекс Пёфикт Сэпот) 160 x 200 | Багажник на крышу Lux Opel Corsa 2006-..., 1,1м, аэродинамические дуги, широкие, 692438 | Джемпер | Платье-купальник | Смазка для цепи | FARMAVITA Крем-краска стойкая 7.3 блондин золотистый / LIFE COLOR PLUS 100 мл | VERONA (серый) Набор декоративных аксессуаров для ванной комнаты, 4 предмета (966706) | Настольная лампа Natali Kovaltseva | President Детская зубная паста Baby малина с 0 мес. 30 мл | Лоферы женские "Глэм" | 4Pcs Spare Protection Frame Fitting for JJRC H98 Remote Control Quadcopter | Бумажник Bike | Адаптер Thule Adapter 421 | Нарядное платье с жемчугом по горловине | Кроссовки Asics Gel-Lyte III | Комбинированный ключ gross 19 мм 15138 | Эфирное масло Лавра | Футболка Футболка С Кор.рукавомроз 92 1Сорт | Бумажник Dota DT8 (Beige) | Пемза электрическая (1054178) | Стенка для гостиной ВасКо | Сумка Fiato Dream | Ремикейд лиофилизат для раствора 100мг №1 флакон | Мягкая игрушка Hansa Хаски 115 см | Светильник настенный SL561.701.01 | | Серьги "Магический эффект" | Кувшин Tiffany голубой | Короткая шуба с широким воротником | Шарф | Коробка для хранения Hausmann "Butterfly", цвет: голубой , 28 x 27 x 20 см | Кофточка для мальчика. 33К-263 | Shooter 1 (2014) | Монитор 19" Acer VA190HQb TN LED 1366x768 5ms VGA | Полуботинки мужские. M24000 | Джемпер Alpha Industries Hotchkins fog grey XXL все сезоны | Чайная пара Roy Kirkham "Ирис", 2 предмета | Найди щенка в городе | Спот Brilliant | Настенный светильник Globo TAMAS 57604-4 | L`edition Топ из хлопка AR1-164188 | Платье-мини свободного кроя с длинными рукавами | Cocktail "Kamikadze". Туалетная вода, 80 мл | Пусеты из серебра Линии Любви | Гостиная Луксор 2 | Стол угловой 721.806 | Торт Вишневый Малика, 1400г | Часы наручные мужские Citizen, цвет: черный, стальной. BH1671-04E | Матрас Askona Sleep Style Vita (Аскона Слип Стайл Вита) 180 x 190 | Батут Ecos BS-12FT-3, 12 с сеткой, лесенкой и баскетбольным кольцом | Полусапожки "Северное Сияние" | Чехол для чемодана | Юбка | Набор B. Dot Веселые колечки (68636) | Коляска 3 в 1 Tutis Zippy Sport Plus Серый/зеленый | Салатник Жардин (1089547) | Beurer Радионяня BY84 | ЗвероШапка "Медведь" | Смеситель для кухни rossinka g02-71, двухвентильный, хром,~(T8SCSZZ) | Платье Frank Lyman Design | MilSpecMonkey Patch Sulfonamide Allergie swat | Картофельные рожицы HORECA SELECT, 1500г | Мокасины женские украшенные цветным принтом | Балетки для девочки. 10316-2 |